本文着眼于当今社会城市空巢老人的心理需求，根据佛山对空巢老人抚慰现状，针对其传统心理抚慰方式笼统粗糙等问题提出针对性的解决方案。目前佛山对空巢老人的抚慰没有整体规划,抚慰方式笼统单一等问题严重，导致服务范围局限、服务方式粗糙等情况。佛山相关服务机构亟需将整个地区的空巢老人抚慰系统联结为一个整体，让空巢老人的抚慰行动一致化、精准化、精致化。本文将针对佛山空巢老人的抚慰情况提出精致精准的抚慰方式，提出实施精准抚老、精致抚老的办法。

城市空巢老人的最恰抚慰方式

--以佛山市为例

宋天资

一 佛山市老人养老与空巢老人抚慰的相关现状

佛山市政府对居民养老生活中娱乐出行、公房租赁、社会救助与津贴及医疗保障各方面都有全面细致的规定，对老年人生活给予一定帮助（《佛山市民政局关于印发佛山市老年人优待办法实施细则的通知（佛民办[2014]36号）》），但相关规定均普遍面对所有老年居民，且较重于物质补给方面，心理与精神健康方面则少有涉及。

在电话调查中，佛山青年志愿者协会表示，佛山的抚慰空巢老人志愿行动大多是自发的活动，并以活动社区为分界范围，无相互沟通联系，且没有统一抚老方式标准，抚老志愿行动偏于传统化、粗糙化。

西樵敬老院是佛山抚老最规范、最精致的敬老院之一。在西樵敬老院走访中，经常参与敬老院组织的老人活动的老人在访谈中表现出极高热情，积极乐观，与笔者及同行人聊天时多次表示敬老院的生活很开心；而平时不参与活动的老人，显得消极、悲观，“无用感”强烈，甚至有不愿与他人交谈、自我厌恶的倾向。

二、空巢老人最适抚慰办法

（一） 空巢老人数据库的建立

1.空巢老人档案内容

（1）基本资料

①个人基本信息。包括老人的姓名、性别、出生年月、政治面貌、民族、专业职称及文化程度、爱好与特长、家庭住址、联系电话等。

②家庭生活环境。包括家庭成员的姓名、性别、出生年月、专业职称及文化程度、工作单位及职务、家庭氛围是否融洽等。在家庭成员中最好确定一个“紧急联系人”，该紧急联系人是与老人空间距离最近的子女或亲戚。档案中用特殊的符号标注出来该紧急联系人，以便老人有意外发生时能及时到达现场，给老人以帮助。

③家庭经济状况。包括老人的收入状况及家庭成员的收入状况等。

基本资料有助于让社工及相关志愿者对空巢老人基本情况与所了解，除非紧急联系人生活情况（如职业、住址等）有所变化，需更改信息确保紧急情况时能及时联系，或家庭中有成员生活情况有剧烈变动（如过世、检查出患有严重生理或精神疾病、定居境外等）后需进行记录外，一般不作更改。

（2）身体健康状况

身体健康状况是关于老人身体状况的全面档案，特别是身患疾病情况，能否自理等，一般通过对老人定期进行的健康检查进行数据收集并归档整理，包括对健康检查中的病历、化验单、体检报告等数据。

（3）心理健康状况

对老人定期进行心理测试，并记录数据。本文在MMSE、MoCA、NCSE等精神状态量表中选择可操作性最强的简易精神状态检查量表（MMSE）对老人的心理状况进行测试并记录数据。

将MMSE量表根据其测试功能分为四部分；记忆能力（包括题目1.2.4.），计算能力（题目3.），执行能力（包括题目5.6.7.8.9.10.）。调查表中“心理健康状况”一栏需记录老人MMSE测试的总分及每一小题的得分，并根据上述题目分类方式记录每部分总分（如表一）。

记忆能力 计算能力 执行能力 总分

题目 1 2 4 3 5 6 7 8 9 10

分数

满分 10 3 3 5 2 1 1 3 1 1

分数

满分 16 5 9 30

（表一）

2． 空巢老人档案建立的意义

根据走访西樵敬老院时副院长介绍，由于缺乏相应的参考资料，抚慰空巢老人的方式与内容主要依靠社工对其负责的老人的了解进行相应的选择。如此一来，对老人的抚慰工作具有一定的笼统性。且社工需根据抚慰的老人群体进行整体的方案制定，并与实施时相对关注，无法准确针对每一位老人的心理状态调整内容。

建立空巢老人数据库并定期更新空巢老人身心健康情况，针对实时数据给予空巢老人抚慰内容建议，让抚老行动更精准、更精致。

（二） 针对各类型空巢老人的不同抚慰方式

1. 实验原理

“认知障碍是指涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为以及思维判断的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。认知的基础是大脑皮层的正常功能，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。” Yamaguchi等人在临床调查与研究中发现，对于轻度认知障碍者，简易精神状态量表（MMSE）的检测成绩与其脑部左侧海马萎缩程度有关。本文认为，MMSE的检测成绩的变化在一定程度上也可以反映老人的认知障碍程度的变化，即老人脑部萎缩状况的变化。

国内学者 以记忆障碍作为认知障碍的敏感指标，对记忆功能衰退的延缓方法作了研究。研究结果显示，经常合理用脑的老年人可缓解记忆功能的衰退。

2. 实验与数据分析

    鉴于合理用脑对缓解老年人脑部衰老萎缩的作用，本文认为，根据MMSE量表分数可判断老人能力不足的方面，对老人能力不足的方面以游戏、长者课堂等方式做出的针对性训练，帮助提高老人的相关能力，有助于减少老人的无用感，同时有锻炼脑部神经的作用，帮助缓解老人脑部海马萎缩。

根据空巢老人档案中“心理健康”一栏的数据，对空巢老人的日常活动作出活动建议：记忆能力部分12-16分者每周参与半小时有关记忆能力的长者课堂或游戏活动，8-12分者每周参与半至一小时有关记忆能力的长者课堂或游戏活动，低于8分者每周参与一至一个半小时有关记忆的长者课堂或游戏活动；计算能力部分3-5分者每周参与半小时的长者课堂或游戏活动，低于3分者每周参与半至一小时的长者课堂或游戏活动；执行能力部分5-9分者每周参与半至一小时有关执行能力的长者课堂或游戏活动，低于5分者每周参与一至一个半小时。根据建议，本文于2017年6月起于西樵敬老院进行实验，实验记录如下：

活动项目：长者课堂

活动时间：每周一至周五上、下午各半个小时（周五下午休息）

活动内容：

时间 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五

8:30-9:00 流金岁月 每周新鲜事 舒唱樵山 锦动人生 心音手语

14:30-15:00 健康小贴士 带氧循环运动 粤韵风华 爱心作坊 休息

活动结果记录：

MMSE测试分数 初测 中测 末测

参与长者课堂活动的老人

老人1 15 17 20

老人2 16 16 20

老人3 10 17 20

老人4 12 15 18

老人5 16 17 18

老人6 12 10 14

老人7 13 13 13

老人8 14 15 17

老人9 10 13 16

不参与长者课堂活动的老人

老人10 16 15 16

老人11 14 7

老人12 14 10

老人13 12 16

老人14 17 15 10

老人15 8 16 12

老人16 16 15 16

老人17 16 13 18

老人18 15 17 15

老人19 16 21 21

（由于涉及老人隐私，此处将老人姓名隐去，仅以编号代替。）

活动效果检测：

参与长者课堂活动 不参与长者课堂活动 总计

MMSE量表分数升高人数 8 4 12

MMSE量表分数降低或保持不变人数 1 6 7

总计 9 10 19

K²=n（ac-bd）²/（a+b）（c+d）（a+d）（b+c）

其中a=“参与长者课堂且MMSE量表分数升高或不变的人数”；b=“不参与长者课堂活动且MMSE量表分数升高或保持不变的人数”；c=“参与长者课堂活动且MMSE量表分数降低人数”；d=“不参与长者课堂活动且MMSE量表分数降低人数”；n=“调查总人数”。

代入求得K²= 4.8656

根据独立性检验临界值表：

P（K²≥k） 0.15 0.10 0.05 0.025 0.010 0.005 0.001

K 2.072 2.706 3.841 5.024 6.635 7.879 10.828

因为 K² = 4.8656 ≥ 3.841，所以有95% 的把握认为参与长者课堂活动有助于提高MMSE量表测量分数，即缓解老人脑萎缩与认知障碍。

根据实验数据与结果，本文建议，相关长者课堂与游戏活动的组织应由专业社工或社区服务组织进行，每周开设足够时间的活动，让老人开放参与。根据老人资料档案中记录的生活背景、个人性格将老人分为长期互助小组进行活动 。期间社工及相关工作者主要其引导作用，确定大致活动方向、提供参考活动内容，具体活动方式由小组内老人沟通决定，让活动带动老人思考的同时将活动的自主权交到老人自己的手中，减少老人无用感。苏朋娟总结多位学者实验结果后肯定了老人自己主导的小组互助活动的作用 。

三 总结

建立空巢老人数据档案，根据空巢老人个人情况进行精准抚慰、精致抚慰，是大数据时代下对需求更高的空巢老人抚慰活动的设想。空巢老人精准抚慰是兼顾生物学上对缓解老人大脑衰老、心理学上减少老人无用感与社会学中小组互助的综合性方案，让老人可以最大限度接受社会支持与抚慰的同时，更自由自主地安排自己的生活，解决空巢老人在“空等”子女的寂寞生活时还要“空等”社工、志愿者来进行抚慰工作的被动性，同时改善了空巢老人抚慰工作少内容、内容笼统的缺点。精准抚慰最大程度地给予了老人自主安排的权利，顺应当下经济高速发展下抚慰需求的高质量变化趋势，提高“互助养老”的抚慰效率，让空巢老人在养老抚慰中收获更多幸福感，为切实维护空巢的老人身心健康做出合理建议。

（作者单位：佛山市南海区石门中学）