近年来，随着社会经济水平的提高，医疗环境相对于以往也有了较大的改善。在医疗系统改革的大环境下，财务部门作为医院管理的重要组成部分，其管理水平直接影响医院的发展与后续规划。从会计人员准入门槛的提高与积极提升的专业素养到内部细节的各个部分，需要医院财务管理部门从人力成本管理，内部控制把握、成本核算、预算方案等方面进行精细化的管理，以提高医院经济效益。

综合性医院的财务管理工作浅析

沙沙

医院财务管理工作现状分析

对于医院来说，财务部门是不可或缺同时也是极其重要的管理部门，其保障了医院的正常运行，资金的合理分配，与医院其他各部门之间的交流沟通以了解更多的财务诉求。

1、医院财务管理工作的重要性

医院财务管理工作是医院决策管理的基石。在当下，随着国内医疗环境不断更新，对于医院各方面的经营决策也有了更高的要求。大到医院发展规划的方案，小到每一次预算、决算，必须参考准确、全面的会计信息，尤其需要全方位掌握医院的财务情况，进而准确地拟定预算，对经营管理决策进行改进，对成本管理进行精细化操作，以达到有效提高医院综合效益水平的目的。

2、医院财务管理工作中的现存问题

在当下，越来越多的医院从对财务会计工作的不重视转而认识到其对医院经营管理的重要性与专业性，并且及时调整了相关制度与规定，以保障财务会计工作的有效进行。改变是循序渐进的，医院在财务会计工作的开展过程中，出现的机制不成熟、理解不到位、与其他各部门沟通受阻，使得财务管理活动中出现了一些问题，主要表现在以下几个方面:(1)医院对财务管理工作不重视。当下，仍有部分医院不重视财务管理方面的工作，认为只有医疗服务方面才是医院的重心，忽视了财务管理工作，导致医院经济决策受到影响，资金分配也出现问题。（2）医院财务会计制度不健全。财务会计制度是医院会计工作开展的理论基础与指导方针，不健全的会计制度对医院经济活动的影响不言而喻，无法严格履行会计的核算、监督职能，进而可能会导致在内部控制、成本、预算等方面的纰漏。不健全的会计制度也可能会导致会计资料的不真实、不准确，从而导致会计工作无法正常顺利地进行，对医院经济活动产生影响。（3）财务工作人员职业素养有待提升。由于个体差异，每个人的学习与工作能力不同，部分财务人员专业技能薄弱，分析能力不强，不加强学习专业知识，使得个人在处理工作中遇到的各种问题时方法不统一，从而使得到的结果良莠不齐，影响财务工作效率。（4）会计信息化水平有待提高。网络信息化大势所趋，大型综合性医院基本已实现信息化管理、平台数据共享等具体的工作与管理方法，但部分医院信息化程度仍较低，这会导致工作效率无法提升，严重影响工作进度，同时，财务人员的工作强度大，密度高，久而久之会增加工作的中的失误率，产生蝴蝶效应，影响医院的其他经济活动。

医院财务管理工作的细节与分析

在当前医疗环境下，各医院之间提供服务求同存异，各有特点，相互学习。各职能科室不断进行自我改进，以科学先进地做好医疗服务等工作。财务部门也不例外，财务人员在工作中总结经验，以专业的方法开展财务相关工作。例如以一般大型综合性医院来说，与财务相关的工作按区域划分，一般分为门急诊部，住院部与其他综合管理部分。

1、门急诊部。如今的大型综合性医院门急诊就诊基本都是同一种模式，需要办理诊疗卡，财务人员需要收取预交金，就诊过程中对患者实行多退少补的账户资金管理办法，就诊完毕后患者自愿选择是否退掉余额。在工作过程中，财务人员应按照但不限于以下岗位职责要求服务于患者：（1）严格遵守国家财经纪律，遵守会计人员职业道德，严格遵守本部门管理制度。收取款项时做到：唱收唱付。对所出示财务发票需加盖收费专用章；（2）负责快速、准确办理患者所需的缴、退费相关业务，录入患者数据信息时快速、准确；（3）当日财务人员下班结账时，须日清日结，对当日所有收入依据医疗费用汇总单、收入日报表上缴各款项，数目应准确无误，不得延误；（4）妥善保管领用的财务票据及票据存根，不得随意撕毁，保管好个人财务公章及周转金，周转金不得丢失、挪用、外借；（5）窗口服务使用文明用语，礼貌服务，对待患者一视同仁，耐心解答患者提出的问题，树立良好的职业形象，为患者提供优质服务；（6）遵守劳动纪律，不迟到早退、擅离岗位。这不仅对财务人员的专业技术水平有较高的要求，同时对职业素养、个人修养也有一定的要求。在工作过程中，要做到账实相符，长款主动上缴，每日报表编制需核对每一项金额与数值，岗位职责与标准的工作流程可以保障工作的顺利进行。在此类工作流程中，财务人员若出现工作失误，就会对患者的权益造成损害，失误是难免的，财务人员必须不断加强工作技能，工作中注意力保持高度集中，才能减少失误的发生。

2、住院部。住院部财务管理方面的工作内容与门急诊部较为类似，岗位职责与工作流程在本质上也基本一致，但由于一般患者的住院账户内预交金更多，金额数量更大，就要求财务人员需要更加细致、到位的工作，以免出现较多的失误，从而对患者的资金安全造成损失。

3、其他综合管理部分。这一部分应是对整个财务科室包括门急诊部与住院部的财务管理相关工作的宏观掌控。其中应包括内部控制监督管理，成本核算，预算、决算的编制，内部审计等工作。以编制内部控制报告为例，在编制过程中应当使之精细化，各类问题与各种情况都需要考虑到，编制时应遵循以下几个原则：（1）全面性原则。内部控制报告应当包括单位内部控制的建立与实施、覆盖单位层面和业务层面各类经济业务活动，能够综合反映单位的内部控制建设情况；（2）重要性原则。内部控制报告应当重点关注单位内重点领域和关键岗位，突出重点，兼顾一般，推动单位围绕重点开展内部控制建设，着力防范可能产生的重大风险；（3）规范性原则。单位应当按照财政部规定的统一报告格式及信息要求编制内部控制报告，不得自行修改或删减报告及附表格式。与之相同，其他财务管理工作也应当细致地进行，科室内部需加强沟通，了解各部门的需求，增加配合默契度，优化工作流程，才能更好地开展工作。

在不断完善的医院财务会计制度下，财务管理工作不能仅仅局限于财务系统，而应当将目光投放得更远，延伸到整个医疗业务过程之中乃至整个医院的综合管理方面，从医院管理系统等各体系中提取出有价值的财务数据，将狭义的财务管理工作与医院管理系统、诊疗系统、用药系统、电子病历等系统有机结合起来，形成医院会计信息系统，实行医院内各科室信息资源平台共享。随着医改的不断进行，完善医院会计信息系统，这些都需要去进行宏观上的掌握和操控。在医院会计信息系统的帮助下，可以实现大幅降低医院财务人员的劳动强度，提高财务工作效率以及实现会计信息数据共享，同时，也使医院内部控制等方面工作得到了加强。

医院财务管理工作方面存在问题的持续改进

医院财务管理工作方面的持续改进将成为时下与未来医院财务人员工作中的责任与任务，出现问题若不解决，如鲠在喉，从而会对整个医院造成不利的影响，若问题仅于当时解决，之后不保持高度重视不持续进行完善，安于现状，则如昙花一现，收效甚微。因此，医院财务管理工作方面问题的持续改进，工作质量的提高，对于医院整体乃至医疗大环境来说，非常重要及必要。

在持续性的改进中，应当按照日常切实需要，进行预见性地改进与优化。根据出现的问题，现如今的财务管理工作需要进行但不限于以下几方面的改进：1、医院需加强对财务管理工作方面的重视。各科室需要平衡发展，否则会出现短板效应。医院内部不能只重视医疗科室的发展，不关心其他方面的工作，若长此以往，必定会出现“长短腿”现象，以致影响医院部分经济活动、决策。2、医院财务会计制度需建立健全。建立健全的财务会计制度是开展财务工作的基础，医院需要在日常运营之中，渐渐将财务会计制度完善，形成独立健全的制度体系，以保障会计工作更好地进行。3、在职财务会计人员需加强自我职业素质培养。在日常工作中，财务工作人员应善于发现问题，及时采取措施应对，同时，相互交流工作经验，不断学习理论知识，提高专业技术水平，同时还要注重自我修养的提升，使自己处于不断地进步当中。4、提高会计信息化水平。会计信息系统资源共享是大势所趋，提高会计信息化水平迫在眉睫。财务管理工作需要较高的专业性，还需有一定的前瞻性，财务人员一定要高瞻远瞩，不断完善会计信息系统，以便更方便的进行日后的工作。

医院财务管理工作需要持续不断地进行改进，对内自我查漏补缺，对外学习交流经验，这会对医院的不断发展与壮大有着重要的作用与意义。

   随着医疗环境的不断改变，医院的财务管理工作也逐渐渗透于各个方面，财务管理工作的重要性也逐步提升，财务人员需做好财务管理工作中重要领域与关键环节的把控，规划好医院的投资、运营等经济活动，将工作内容与流程处理得更加精细化，这对医院的永续性发展有着重要意义。

（作者单位：西安交通大学第一附属医院财务部）