医院新会计制度的实行，影响了医院的收入管理计算方法以及核算模式，影响了医院的收入范围。文章对新会计制度对医院造成的影响和管理中存在的问题进行了深入的分析，提出相

应的管理策略，仅供参考。

新会计制度下医院收入的有效管理

   高翔

    

中国经济发展水平的加快使我国的医疗行业取得了令人瞩目的业绩。为了对医院收入的监管加强力度，二零一二年一月一日，新会计制度在全国范围内开始实行，顺应当下社会的经济发展趋势，对于医院的财务的检查和管控和财务行为的规范以及资金的有效利用都有着不可忽视的价值。医院传统的模式对于当下医院新会计制度的发展已经远远不能满足其需求，研究医院的收入管理已经刻不容缓。

1.新会计制度对收入管理的影响

新会计制度由于重新定义了医院的收入标准，对医院的收入范围有所影响，在新旧会计制度的比照之下，医院在标准以及收入等方面存在的差别非常明显，改变了医院的收入范围。新会计制度下的收入核算制度为权责发生制。进行权责发生制的收入核算有两个条件需要满足；第一，为该医院已经进行过业务活动，第二，医院已经取得或者收到拥有货币资金的职权，两个条件需要医院同时满足，在这个基础之上收入核算才能进入。在新会计制度执行中，对于医院收入的计算界限重新进行了确定，计量标准不再是“收入范围不包括医院赠给病患的折扣”，而是“根据国家规定的服务项目作为收费标准”。从以上分析可以得出，医院在新会计制度下的收入计算标准和时间以及范围存在的差异较大，影响医院的收入核对和计算的界限是必然的。

新会计制度对原来的药品和医疗收入等进行了合并，加大了医疗收入的核算范围，并且，与以前相比，还多了结算差额的科目。医疗保险制度不断完善，结算差额的应用方面更加广阔，病人的负担能够反映得更加明显，医院也可以根据情况，来对各种医疗收入的比例进行相应的调整，降低药品价格，减轻病人的压力，当然这一切的基础都是要保证医院的收入。

2.新会计制度下医院收入核算和收入管理中存在的问题

 医院在收入核算方面存在的问题较大。医院收入核算的问题有三个方面，一，医院发生的医疗纠纷以及部分病患拖欠费用给医院的收入核算增加了很大的困难，对比其他行业来说，通常是医院先给患者提供医疗服务，然后患者再结清费用，时常会发生病人拖欠医疗费用和产生纠纷的情况，对医院进行收入核算带来不利情况。二，有时候一个患者的治疗需要用到辅助医院，这种情况可能产生治疗费用被两家医院同时列入自己的收入，产生收入虚增的情况。三，结算方式太多，比如限价收费和用医保卡，都让医院的收入计算产生诸多情况。

 不重视其他的收入管理。其他收入是指如科教项目和固定资产的出租以及财政补助等等，以上这些对医院总收入的影响非常大，加强研究专项收入对医院收入水平的提高具有重要意义，对医院的未来发展也有促进作用。但是医院的工作人员对这些专项收入并不看重，浪费了医院的资源，对于医院的健康发展造成不良影响。所以，医院对于专项收入的重视程度一定要加强，医院资源要进行重复利用。

3.新会计制度下医院收入的管理策略

 对医院收入核算的方法进行优化。药品收入的核对和计算在新旧会计制度下的差别非常大，新式的会计制度进行核算的方式是按照进价，当药品出现的进价方式过多时，一般采用加权平均的计算方法核算药品，销售量药品加权平均单价等于药品进价总额。除此之外，某些医院条件允许，可以采用个别计价的核对计算方法来对药品进行核算，这种方法对于药品收入和对于计算的准确性和真实性都有显著提高。缺点是应用范围不大，而且难度高，计算量也不小。对医院收入的核对和计算一定要进行严格控制，对于核算范围的划分应该清楚明白。对新会计制度的权责发生制要严格执行，比如有一些医疗项目风险较大，应在权责发生制的章程中对其进行收入核算，资金实际到位时，再把它算入到医院的进账中去。

 医院其他收入不能忽视。在医院的总收入中，总收入减去医疗收入以后就是医院的其他收入，它在其中所占据的比例是非常大的，作为医院收入重要的会计科目的其中一个科目，其他收入的意思是固定资产的出租和医院科教项目以及财政补助三个部分的收入。对于财政补助这项收入来说，医院应对其用途和管理进行严格的控制，使其经济效益能够得到最大的发挥，因为这项收入是国家补偿给医院的资金，在收到确认书以后医院才能将其纳入到计算的范畴。而固定资产的出租带来的收入医院要对它对医院造成的后果和可行性进行认真的分析，防止违法行为的出现，使医院的合法性得到保障。科教项目的收入只有在实际收到金钱的情况下才能纳入医院的收入核算，对科教项目资金要进行单独的核对和计算，严格控制把关，此外，医院在政策方面对于科教项目的未来发展要有利，对于科教项目收入的提高和医院收入的提高带来有利的影响，形成医院良好的发展趋势。

 医院收入核算的对策要进行强化。医院在进行收入的管理时，应当依照医疗活动的性质来确定核算医疗收入，虽然现在的医疗水平比起之前有所进步，但是风险总是存在的，部分手术的进行风险因素太大，手术如果不成功，医院的医疗收入不仅不能获得，更有可能会产生医疗纷争，因此，医院要对这一部分的医疗收入严格按照相关规定执行和处理，在风险消失后，在将其计入医院的收入当中，故而，在进行医疗收入的核算时，要对其中种种情况进行分析和研究，对于合同义务不能照常履行而存在的退款风险，在进行核对和计算时，只能计算大概能够收回的款项，而不能计算全部款项。

    结合以上情况分析，医院众多项目的收入管理以及新实施的新会计制度，提高了医院收入管理的工作难度，造成核算医疗收入和医院的药品还有其他收入管理的诸多问题，给医院的良性发展造成了不良影响。所以，医院需要对以上问题进行强化管理，采用合理有效的方法对这些问题做出解决措施，对医院的收入管理能力不断提升，奠定医院未来的可持续发展道路。（作者单位：丹阳市人民医院）