近年来，我国科技的快速发展带动了医院的信息化程度，随着医疗改革的不断深入，医院内部的审计工作也越来越受到人们的重视。因此，如何使审计工作发挥其作用，帮助医院各部门提高工作效率，协助医院共同为社会大众服务是相关工作人员首先深思的问题。本文即从分析新时期医院内部审计存在的问题出发，从医院内部审计工作的地位、风险防范、内部审计机制等方面提出一系列整改措施，希望能对我国医院的内部审计提供一定的参考。

新时期医院内部审计存在的问题及解决对策研究

李爱莉  

在当前全球市场信息化的大背景下，我国医院的内部管理、业务运行财务分析等各方面都越来越规模化、系统化，这在很大程度上依赖于医院自身的监督管理机制。而医院内部审计则为新时期医院的自身调节保驾护航。但医院内部审计是多方面的，其中难免会出现各种各样的问题，因此，内部审计人员的工作风险也在一步步增加。正确认识并准确分析新时期医院内部审计存在的问题，并依次制定有效的解决措施是目前各大医院的首要问题。

一、医院内部审计的概念解释

国际内部审议在《国际内部审计专业实物标准》中这样对内部审计解释到“内部审计是一种独立、客观的确认和咨询活动，旨在增加价值和改善组织的运营。它通过应用系统的、规范的方法，评价并改善风险管理、控制和治理过程的效果，帮助组织实现其目标”1。而我国最新的《内部审计基本原则》中则把内部审计定义为组织内部的一种独立客观的监督和评价活动，它通过审查和评价经营活动及内部控制的适当行、合法性和有效性来促进目标的实现2。从上述文献可推出医院内部审计即通过一定的手段来监督医院内部管理、审查医院内部经营风险并对医院经营活动的效果做出合理的评价，最后还要对医院遵守国家法律法规、行业标准和部门政策等方面做出相应评价。

二、新时期医院内部审计存在的问题研究

通过规范的内部审计定义，我们可以发现新时期医院内部审计主要存在以下几种问题：

（一）新时期医院内部审计制度不够完善。目前很多医院的内部审计程序和制度都不够规范和完善，在准备阶段不能正确选择需要审议的医院项目，也没有制定全面详细的内部审计计划。在实施阶段，医院内部审计制度不能支持审计项目的完美实施，对实施阶段中出现的突发问题没有制定有效的预防和解决措施。而在终结阶段，医院内部审计的工作证明和底稿制作过于简单，有的甚至不留底稿，另外审计人员大多数时候都不会与被审计项目的负责人员就审计过程出现的问题做深入的分析，这对以后的医院内部审计工作起不到参考作用。还有的医院内部审计缺少后续审计，这都是需要解决的问题。

（二）新时期医院内部审计缺乏风险管理意识。新时期医院内部的经营也面临着许多风险，有很多因素也在影响着医院目标的完成。我们要充分认识到各类潜在风险，并要通过分析风险产生的各种因素来预防医院经营风险的产生，更要意识到风险管理意识在医院经营与目标实验中的重要作用。但是现在的医院内部审计人员还没有系统、全面的风险管理意识，很多时候，医院管理人员更多地去注重医院经营的结果，通常都是在问题产生后才去思考解决的措施，内部审计只作用于经营结果，并不能发挥其全部作用。

（三）新时期医院内部审计人员短缺。据调查，现在很多医院内部审计人员都不是专门从事该工作的，他们大部分人都是从会计等专业转行而来3，通过工作经验的积累和专业能力的相通性来进行医院内部审计工作，但是这种环境下产生的审计队伍是不能适应新时期医院内部审计工作的。新时期的医院内部审计具有信息化、专业化、更新快等特点，但是目前的内部审计人员普遍存在管理监督观念落后，综合审计能力欠缺，计算机等技术落后和审计能力不足等缺点，这种现象使医院内部审计人员只能对医院有关部门进行一定程度的监督检查，并不能为医院以后的经营发展和增加医院价值做出有价值、有意义的建议。很多医院都急需具有综合能力的高素质审计人才，但人才的引进和培养也是我们仍需解决的问题。

三、完善新时期医院内部审计的解决对策

（一）加强对医院内部审计的重视程度。医院内部审计是医院经营的基础，通过内部审计我们可以对医院的目标完成和各类潜在风险做出指导性的建议，提出建设性的想法，以使医院得到更好的发展。我们要加强对医院内部审计的重视程度，根据医院的实际情况建立相对独立的审计结构，也可以组建医院内部审计委员会，设立不同层次的审计人员。这种内部审计机构要设立不同责任，不同层次的审计人员，要打造一直高能力高素质的医院内部审计队伍，这直接关系到审计单位的价值性和医院的经营发展。

（二）制定规范系统且全面的内部审计机制。医院要对内部审计的每一个流程都认真不草率，应根据相应的法律法规建立一套符合医院本身的内部审计机制，对已存在的审计制度进行进一步地规范和完善。医院管理人员要对内部审计人员进行明确、合理的分工，让每一个审计阶段都能得到质量的保证，要对内部审计的工作质量加强监督管理，制定有效的审计策略，以便审计人员能有所规范，能更好地推动审计工作的完成。

（三）增强风险防范控制。医院也应建立健全风险防控与评估机制，以使医院在市场竞争中能站稳脚跟。医院内部审计风险评估主要有行业风险评估、资金风险评估和市场风险评估等几个方面4，医院应制定一系列的方针政策对每一种风险都能做好风险控制。例如对于资金风险评估，医院各部门要保持目标的一致性，在遇到重大经济项目的时候，内部审计人员对事项的可行性、合理性、与预算的差异性等多方面因素做出全面的考虑，争取把风险扼杀在摇篮里。

（四）培养相关内部审计人员的专业素养。随着社会的信息化，医院经营也变得越来越复杂化和多元化，相应地，医院对内部审计人员的要求也越来越全面化。医院内部审计人员不仅需要对会计、审计、财务等方面有深厚的专业能力，还需对经营管理、法律和建设工程等相关知识有一定程度的了解。新时期的大环境下，审计人员也需掌握熟练的计算机操作知识，能灵活运用计算机技术对医院的经营发展做出建设性的贡献。所以，医院要让每个审计人员都树立努力学习，不断学习的观念，争取成为一名高能力高素质的专业型人才。

   随着计算机技术的飞速发展，内部审计的特殊地位也在一步步提高。因此医院要明确认识到目前的内部审计所存在的问题，并结合自身实际，从多个方面制定符合医院经营发展的审计机构，让每个审计阶段都正常运行，让每个潜在风险都被解决，从而更好地促进医院以后的发展。

  （作者单位：寿光市人民医院）