卫生监督协管工作主要是通过聘请卫生监督雷管员来协助卫生监督部门对辖区内的卫生监督日常工作进行监督、检查和管理，其作为卫生监督工作的重要补充，是国家实施基本公共卫生均等化的重要举措，有利于更好的保障人民群众生命健康。

张晓华

卫生监督协管工作作为卫生监督工作的重要补充，主要协助卫生监督部门对所管辖区域内的食品卫生、公共场所、职业卫生、医疗机构及二次供水等情况进行监督、检查和管理，通过加大巡查力度，及时将各类相关信息进行上报，使卫生监督部门更好的实现对违法事实进行查处。卫生监督协管机制的建立，进一步健全了卫生监督体系，有效的弥补了执法力量的不足，能够及时对投诉举报和突发公共卫生事件进行处理，有效的强化了对重大活动的卫生保障工作。

卫生监督协管工作中存在的问题

现有卫生监督力量薄弱。卫生监督管理需要对所管辖区域内的食品卫生、公共场所卫生、饮用水安全、医疗机构、非法行医等进行监管，还需要对新开户进行现场审查与行政许可，对违法经营行为进行行政处罚，查处投诉举报，对所辖区域内餐饮单位进行食品卫生监督，同时还要参与创建文明城市、卫生城市等多项工作。这些工作的完成需要大量的卫生监督人员，但当前各区域内的在编卫生监督人员数量有限，面对人少、任务重及工作量大的情况，卫生监督人员工作强度较大，往往需要放弃节假日休息。因此迫切需要补充卫生监督协管人员来有效的协助卫生监督日常管理工作。

基层领导重视程度不够。当前基层社区卫生服务机构普遍存在着重医疗轻预防的思想，觉得卫生监督工作是卫生监督所的事情，与基层关系不大，对卫生监督协管工作缺乏重视。社区卫生服务中心需要组织实施卫生监督协管工作。由于当前卫生监督协管员一般是护士兼职，他们以本职工作为主，兼职协管员工作日常基本不做，到有检查时突击补材料。而且卫生监督协管工作也无法直接产生经济效益，这就使大部分领导对该工作缺乏重视，对卫生监督协管工作缺乏积极性。

卫生监督协管员业务知识缺乏。当前有兼职的卫生监督协管员个人素质和专业水平参差不齐，多从事免疫接种、传染病管理及死因监测等项工作，自身卫生监督法律法规及专业知识缺乏，对现场检查技能不了解，这就给卫生监督工作的顺利开展带来了较大的影响。

协管人员考核机制不到位。虽然卫生行政部门将卫生监督协管工作作为重要的考核指标，而且定期由卫生监督所对社区卫生服务中心进行考核，但在实际工作中，由于卫生监督所和社区卫生服务中心两者之间存在紧密的联系，因此在具体考核工作中存在着应付检查的现象，卫生监督协管的效能并没有具体落实到实处。另外，卫生监督协管员的考核也没有与资金进行挂钩。

建立健全卫生监督协管工作机制的措施

强化组织领导，提升服务意。组织基层卫生服务机构领导认真学习《国家基本公共卫生服务规范（2011年版》内容，强化责任主体意识，了解建立卫生监督协管工作的实际意义，是国家实施基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措；卫生行政部门应加强统一领导、统一部署、统一组织、统一协调管理，对卫生监督协管工作实行目标管理，签订目标管理责任书，建立责任体系，落实责任，从而保证卫生监督协管工作的顺利开展。

建立切实可行的考核机制。根据基层卫生服务机构考核规范的要求，将指标进一步量化、具体化，成立考核小组，采取现场与资料考核相结合的方法，定期对基层社区卫生服务机构执行情况进行点评，对考核评分进行排序，对考核结果进行通报，利用“双逼”机制，根据卫生监督协管工作完成数量、质量情况，将卫生监督所与基层医疗机构利益捆绑，使整个考核公开、公平进行。同时制定卫生监督协管工作职责，提高基层卫生协管员工资待遇，建立责任体系，层层落实，将考核与协管人员的奖金挂钩，采取激励机制，奖勤罚懒，奖惩分明，充分体现“多劳多得，优劳优得”的考核机制，逐步实现卫生监督协管工作科学化、规范化、制度化，使卫生监督协管工作落到实处。

强化培训指导，提升服务能力。卫生监督所需要加强对卫生监督协管人员的培训工作，努力提高卫生协管人员的整体素质。将卫生协管员的职责、职业道德、法律基础知识和执法文书、卫生监督业务等内容都纳入到具体的培训内容中来，同时还要根据实际工作的需求，定期举办卫生监督相关知识的培训，全面强化卫生监督协管工作的顺利开展。

一方面卫生监督所定期组织协管人员进行相关法律法规、卫生监督知识、职业道德和执法文书书写等内容的系统培训并考核，提高协管员的理论水平；另一方面卫生监督员以带教的方式，指导现场检查要点，增强卫生监督协管员的现场检查能力与技巧，实行卫生监督协管员例会制度，交流工作体会，进行典型案例点评，不断总结经验，提升协管员整体业务水平。

强化沟通交流，提高工作效能。卫生监督所积极探索卫生监督协管员合署办公的工作机制，建立卫生监督所和街道（镇）卫生监督协管员联合监督检查机制，定期召开联席会议，有力推进各项工作的开展。同时，监督所的卫生监督员与卫生监督协管员建立“QQ 群” ，将专项工作检查方案及新发卫生许可证名单等及时发给卫生监督协管员。卫生监督协管员在日常检查中发现无证经营等情况也能及时向监督所报告，极大地提高了工作效能。

各地卫生管理部门需要将卫生监督相关工作考核指标以文件的形式下发到各社区卫生服务中心，将考核方法与工作实际和档案资料有效的结合，并将考核结果作为服务经费及评先创优的重要依据，从而为卫生监督协管工作的顺利开展奠定良好的基础。作为卫生监督部门，需要在当前医改不断深入的新形势下抓住有利时机，全面落实好基本公共卫生服务任务，加大督导力度，使基层公共卫生机构能够全面履行好食品安全和卫生监督巡查、信息收集及协助调查等职责，确保卫生监督协管工作能够更好的服务于百姓。

（作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区卫生监督所 ）